Algunas referencias sobre tratamientos

del Linfedema con foto-terapia (LLLT / PBM)*

(*) Low Level Laser Therapy (LLLT) o Photobiomodulation (PBM)  son denominaciones técnicas para referirse a la fototerapia o terapia láser

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9664272/

Linfología . Junio ​​de 1998; 31 (2): 74-86

 

Tratamiento del linfedema crónico posmastectomía con terapia con láser de baja intensidad: un seguimiento de 2,5 años

NB Piller 1Un Thelander

Afiliación

  • 1Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Centro Médico Flinders, Bedford Park, Australia. binbp@flinders.edu.au

  • PMID: 9664272

 

Resumen

Diez mujeres con linfedema unilateral del brazo después del aclaramiento axilar (mastectomía radical) y radioterapia para el cáncer de mama recibieron 16 sesiones de tratamiento con terapia con láser de bajo nivel (LLLT) durante 10 semanas y siete pacientes fueron seguidas durante 36 meses. El efecto de la LLLT se controló mediante la circunferencia del brazo, pletismografía, tonometría, bioimpedancia y un cuestionario que trataba los síntomas subjetivos. Después del tratamiento, el volumen del edema (tanto extracelular como intracelular) se redujo, el tejido (excepto la parte superior del brazo) se ablandó progresivamente o se acercó a una textura normal, y los pacientes informaron una mejoría en los dolores / molestias, opresión, pesadez, calambres, hormigueo y movilidad del brazo. También mejoró la integridad de la piel y disminuyó el índice de riesgo de infección. 

 

Evaluación de seguimiento a los 1, 3, 6, y 30-36 meses mostraron tendencias variables, aunque a los 30-36 meses la mayoría de los parámetros subjetivos y los datos derivados de bioimpedancia sobre ECF e ICF tendieron a regresar a los niveles previos al tratamiento. Sin embargo, la circunferencia del brazo continuó mostrando una mejora general, con una reducción del volumen del brazo afectado que alcanzó el 29%. La tonometría también mostró mantenimiento de valores casi normales para el antebrazo afectado y el tórax anterior y posterior; sin embargo, la parte superior del brazo mostró una induración progresiva. 

 

Los datos sugieren que el tratamiento con láser, al menos inicialmente, mejoró la mayoría de los parámetros objetivos y subjetivos del linfedema del brazo. con una reducción de volumen del brazo afectado que alcanza el 29%. La tonometría también mostró mantenimiento de valores casi normales para el antebrazo afectado y el tórax anterior y posterior; sin embargo, la parte superior del brazo mostró una induración progresiva.

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25432632/
Texto traducido.

revisión

 J Cancer Surviv

Junio ​​de 2015; 9 (2): 287-304. doi: 10.1007 / s11764-014-0411-1. Epub 2014 29 de noviembre.

Efecto de la terapia con láser de baja intensidad (LLLT) sobre el dolor y la hinchazón en mujeres con linfedema relacionado con el cáncer de mama: revisión sistemática y metanálisis

Betty Smoot 1,  Laura Chiavola-Larson ,  Jeannette Lee ,  Hidelisa Manibusan ,  Diane D Allen

Resumen

Objetivo: 

Este estudio tiene como objetivo examinar la literatura sobre la eficacia de la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) para reducir el volumen y el dolor de las extremidades en adultos con linfedema relacionado con el cáncer de mama BCRL (en idioma Inglés).

Métodos: 

Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, PEDro, CINAHL y Cochrane utilizando (linfedema o edema o hinchazón) Y (cáncer de mama o mastectomía) Y (láser o terapia con láser de baja intensidad o LLLT o láser frío). Se incluyeron en la búsqueda estudios de intervención o metanálisis que informaban LLLT para BCRL. Se calcularon los tamaños del efecto (ES) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para el volumen y el dolor. No se impusieron limitaciones sobre la duración del seguimiento, el año de publicación o el idioma. La búsqueda final se realizó el 16 de octubre de 2014.

Resultados: 

Nueve estudios cumplieron los criterios de inclusión. La EE agrupada dentro del grupo para el volumen (seis estudios) fue de -0,52 (-0,78, -0,25), lo que representa una reducción de 75,7 ml en el volumen de la extremidad después de la LLLT. La EE agrupada entre grupos para el volumen (cuatro estudios) fue de -0,62 (-0,97, -0,28), lo que representa una reducción mayor de 90,9 ml en el volumen con el tratamiento que incluye LLLT versus no incluir LLLT. La EE agrupada dentro del grupo para la reducción del dolor (tres estudios) fue de -0,62 (-1,06; -0,19), la reducción del dolor de 13,5 mm (EVA de 0-100 mm). La EE combinada entre grupos para la reducción del dolor (dos estudios) no fue significativa en -1,21 (-4,51; 2,10).

 

Conclusión: 

La evidencia de fuerza moderada respalda la LLLT en el manejo de la BCRL, con reducciones clínicamente relevantes dentro del grupo en el volumen y el dolor inmediatamente después de la conclusión de los tratamientos con LLLT. Se encontraron mayores reducciones de volumen con el uso de LLLT que en tratamientos sin ella.

Implicaciones para los sobrevivientes de cáncer: La terapia LLLT confiere reducciones clínicamente significativas en el volumen del brazo y el dolor en mujeres con linfedema asociado al cancer de mama (BCRL).

Otras referencias
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29216916/
Texto traducido.

Terapia con láser de baja intensidad (terapia de fotobiomodulación) para el linfedema relacionado con el cáncer de mama: una revisión sistemática

G David Baxter 1,  Lizhou Liu 2,  Simone Petrich 3,  Angela Spontelli Gisselman 2,  Cathy Chapple 2,  Juanita J Anders 4,  Steve Tumilty 2

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Resumen

Antecedentes:

El linfedema relacionado con el cáncer de mama (BCRL en idioma Inglés) es una complicación prevalente secundaria a los tratamientos del cáncer que impacta significativamente la salud física y psicológica de las sobrevivientes de cáncer de mama. Investigaciones anteriores muestran un uso cada vez mayor de la terapia con láser de bajo nivel (LLLT), ahora comúnmente conocida como terapia de fotobiomodulación (PBM), para BCRL. Esta revisión sistemática evaluó la efectividad de LLLT (PBM) en el manejo de BCRL.

Métodos: 

Se realizaron búsquedas de ensayos clínicos en PubMed, AMED, Web of Science y China National Knowledge Infrastructure hasta noviembre de 2016. Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica y la adecuación de LLLT (PBM) en estos ensayos clínicos. Las medidas de resultado primarias fueron la circunferencia / volumen de la extremidad y las medidas de resultado secundarias incluyeron la intensidad del dolor y la amplitud de movimiento. Debido a que los datos fueron clínicamente heterogéneos, se realizó la síntesis de la mejor evidencia.

Resultados:

Se identificaron once ensayos clínicos, de los cuales se seleccionaron siete ensayos controlados aleatorios (ECA) para su análisis. En general, la calidad metodológica de los ECA incluidos fue alta, mientras que el informe de los parámetros de tratamiento fue deficiente. Los resultados indicaron que hay pruebas sólidas (tres ensayos de alta calidad) que muestran que la TLBI (PBM) fue más eficaz que el tratamiento simulado para la reducción de la circunferencia / volumen de la extremidad en un seguimiento a corto plazo. Hay evidencia moderada (un ensayo de alta calidad) que indica que la TLBI (PBM) fue más efectiva que el láser simulado para el alivio del dolor a corto plazo, y evidencia limitada (un ensayo de baja calidad) de que la TLBI (PBM) fue más efectiva que ningún tratamiento para Disminución de la inflamación de las extremidades en el seguimiento a corto plazo.

Conclusiones: 

Según la revisión sistemática actual, la TLBI (PBM) puede considerarse un enfoque de tratamiento eficaz para las mujeres con LCRM. Debido al número limitado de ensayos publicados disponibles, existe una clara necesidad de ensayos bien diseñados de alta calidad en esta área. Los parámetros de tratamiento óptimos para la aplicación clínica aún no se han aclarado.

Keywords: Linfedema relacionado con cáncer de mama; Terapia con láser de bajo nivel;  Fotobiomodulación; Revisión sistemática.

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